Incidence of spinal cancer in a tertiary care hospital in Mexico / Incidência de câncer da coluna vertebral em um hospital de terceiro nível de atenção no México / Incidencia de cáncer de columna vertebral en un hospital de tercer nivel de atención en México

ABSTRACT Objective To determine the incidence of primary malignant bone tumors of the spine in a High Specialty Orthopedics and Traumatology Medical Unit. Methods Review study. The study included patients receiving benefits from the Mexican Social Security Institute of all ages and both sexes with malignant spinal bone tumors during the period from 2010 to 2017. The descriptive statistics used were central tendency measures and dispersion in the SPSS v. 22 program from IBM. The results are presented in tables and figures. Results There were 107 patients, 56 (52.34%) men, 51 (47.66%) women with a mean age of 59.75 + 10.76 years (minimum 35, maximum 88). There were 46,840 hospital discharges during the period, for an annual average of 5,855 and a monthly average of 487.91. Of the 107 study cases, 78 (72.89%) were in the lumbosacral, 15 (14.01%) in the cervical, and 14 (13.08%) in the thoracic region. The incidence for the period was 1.9/1000 discharges, 1.38in 2010 increasing to 2.32 in 2017. Conclusions The behavior of primary malignant spinal tumors has increased its presentation from 2010 to 2017 . Level of evidence III; Non-analytical, descriptive study.

RESUMO Objetivo Conhecer a incidência de tumores ósseos malignos primários da coluna vertebral em uma unidade médica de alta especialidade médica em Ortopedia e Traumatologia. Métodos Estudo de revisão. O período do estudo incluiu os anos de 2010 a 2017 incluindo pacientes com tumores ósseos malignos da coluna vertebral, de todas as idades e ambos os sexos e usuários do IMSS (Instituto Mexicano de Seguridade Social). Foram utilizadas medidas estatísticas descritivas de tendência central e de dispersão no programa SPSS v. 22 IBM. Os resultados são apresentados em tabelas e gráficos. Resultados O estudo incluiu 107 pacientes, 56 (52,34%) homens e 51 mulheres (47,66%); idade média 59,75 + 10,76 anos (mínima 35, máxima 88). As altas hospitalares durante o período foram 46840, média anual de 5855 e média mensal de 487,91; dos tumores malignos 78 (72,89%) foram na região lombossacra, 15 (14,01%) na região cervical e 14 (13,08%) na região torácica. A incidência do período foi de 1,9/1000 altas, 1,38 em 2010, aumentando para 2,32 em 2017. Conclusões O comportamento dos tumores malignos primários da coluna vertebral tem aumentado desde 2010 a 2017. Nível de evidência III; Estudo analítico-descritivo.

RESUMEN Objetivo Conocer la incidencia de tumores óseos malignos primarios de columna vertebral en una Unidad Médica de Alta Especialidad en Ortopedia y Traumatología. Métodos Estudio de revisión. El período de estudio comprendió los años 2010 a 2017, incluyendo a pacientes con tumores óseos malignos de columna vertebral, de todas las edades y ambos sexos, y usuarios del IMSS (Instituto Mexicano del Seguro Social). Fueron utilizadas medidas estadísticas descriptivas de tendencia central y de dispersión en el programa SPSS v. 22 de IBM. Los resultados son presentados en tablas y gráficos. Resultados El estudio incluyó a 107 pacientes, 56 hombres (52,34%), y 51 mujeres (47,66%); edad promedio 59,75 + 10,76 años (mínima 35, máxima 88). Las altas hospitalarias durante el período fueron 46840, promedio anual de 5855 y promedio mensual de 487,91; de los tumores malignos, 78 (72,89%) casos en la región lumbosacra, 15 (14,01%) en la región cervical y 14 (13,08 %) en la región torácica. La incidencia del período fue 1,9/1000 altas, 1,38 en 2010, aumentando para 2,32 en 2017. Conclusiones El comportamiento de los tumores malignos primarios de columna vertebral ha aumentado desde 2010 a 2017. Nivel de evidencia III; Estudio analítico-descriptivo.

Funcionalidad, calidad de vida y grado de dolor en 243 pacientes con lumbalgia crónica degenerativa / FUNCTIONALITY, QUALITY OF LIFE, AND PAIN INTENSITY IN 243 PATIENTS WITH DEGENERATIVE CHRONIC LUMBAR DISEASE

Introducción: La enfermedad degenerativa lumbar ocasiona lumbalgia, es la patología musculo esquelética más frecuente en mayores de 65 años, la segunda causa de las consultas médicas en primer nivel, quinta en admisión en hospitales y tercera de cirugía de columna lumbar que ocasiona incapacidad y limitación de actividades cotidianas. El objetivo es correlacionar la calidad de vida con limitación funcional en pacientes con lumbalgia crónica degenerativa. Metodología: estudio transversal, en 243 adultos mayores con lumbalgia degenerativa, de ambos géneros, mayores de 65 años, con lumbalgia crónica y limitación funcional de actividades cotidianas. Se utilizó Escala Visual Analógica (EVA), Cuestionario de Salud SF-36 y Escala de Incapacidad por Dolor Lumbar de OSWESTRY. La estadística fue descriptiva y correlación Spearman. Resultados: N=273, edad media 77 ± 6.9 años, 63.38% fueron mujeres, 48.97% pensionados, 20.17% analfabetas, 25.10% nivel secundaria, 65.85% casados. En el SF-36: calidad de vida promedio 39.2, con mayor afectación en el dominio de funcionamiento social: media 51.99; OSWESTRY: imitación funcional mínima y moderada en 23.9%, limitación severa a máxima en 76.1%; EVA: 59.3% dolor leve a moderado y 40.7% dolor intenso y con el peor dolor posible; hubo correlación negativa entre SF-36 y OSWESTRY: -.830, p=0.000; tambien correlación negativa entre calidad de vida y grado de dolor: -.798 p<0.0001 y correlación positiva entre limitación funcional y grado de dolor: 0.734 p=0.000. Conclusión: La calidad de vida tiene correlación negativa con limitación funcional y dolor; la correlación entre limitación funcional y dolor es positiva en adultos mayores con lumbalgia crónica

Introduction: Lumbar degenerative disease causes lumbago, is the most common muscleskeletal pathology in patients over 65 yearsold and the second leading cause of medical consultations at first medical level, the fifth in hospital admissions and third of lumbar spine surgery. It causes disability and limitation of daily activities. The objective is to correlate the quality of life with functional limitation in patients with Atraumatic Chronic Lumbago. Methods: Cross-sectional study in 243, older than 65 years old, male and female, with Atraumatic Chronic Lumbago and functional limitation of daily activities. Visual Analog Scale (VAS), SF-36 and Oswestry questionaries were applied. Descriptive and correlation statistics were used. Results: N=273, mean age 77 ± 6.9 years, 63.38% women, 48.97% pensioners, 20.17% illiterate, 25.10% High School level and 65.85% were married. SF-36: 39.2 quality of life average was 39.2, with greater involvement in the social functioning domain: 51.99 media. OSWESTRY: moderate and low functional limitation in 23.9%, severe to maximum limitation in 76.1%; VAS mild to moderate pain in 59.3% and 40.7% severe pain and worst pain possible; there were negative correlation between SF -36 and OSWESTRY -.830, p= 0.000 and between quality of life and degree of pain: -.798 p < 0.0001; correlation between and positive degree of functional limitation and degree of pain was positive: 0.734 p=0.000. Conclusion: Quality of life is negatively correlated with pain and functional limitation; and the correlation between pain and functional limitation is positive in older adults with chronic low back pain

Costes directos de atención médica del pie diabético en el segundo nivel de atención médica / Direct costs in the management of diabetic foot

Introducción: Una de las complicaciones frecuentes de la diabetes mellitus es el pie diabético; su manejo oportuno define el futuro funcional del paciente y disminuye el gasto en la atención de estos pacientes. Objetivo: Analizar los costos directos en la atención de pacientes con pie diabético con base en la escala de Wagner. Material y métodos: Estudio transversal en pacientes con pie diabético en el que se analizaron los costes directos de la atención médica; se evaluaron días de hospitalización, estudios de laboratorio e imagen, debridaciones quirúrgicas, amputaciones menores y amputaciones mayores. En todo momento se conservó el anonimato de los participantes. Resultados: Se incluyeron 68 pacientes con pie diabético. De estos, 22 se eliminaron por tener expedientes clínicos incompletos, quedando finalmente 46 pacientes. Treinta y tres (72%) eran hombres, con una edad promedio de 59 años. Se observó incremento de los costos promedio/totales en forma ascendente desde el Wagner 1 al Wagner 5. Los costos directos más altos de hospitalización se atribuyeron a los costes día/cama y a las debridaciones quirúrgicas. Conclusiones: El incremento del coste de atención es directamente proporcional a la escala de Wagner. Este estudio constituye un punto de partida hacia la cuantificación de la carga económica del pie diabético en instituciones de seguridad social. La atención médica en estos pacientes es menor en el I nivel comparada con el II nivel de atención. El diagnóstico precoz disminuiría los costes de la atención de estos pacientes.

Introduction: Diabetic foot is one of the common complications of diabetes mellitus, early management defines the functional future of the patient and reduces the cost in attention. Objective: To analyze the direct costs of patients diagnosed with diabetic foot based on Wagner Scale. Material and methods: Cross-sectional study, in patients with diabetic foot; direct costs of medical care were evaluated: days of hospitalization, laboratory and imaging tests, surgical debridations, minor and major amputations were evaluated. At all times the anonymity of the participants was preserved. Results: There were 68 patients with diabetic foot, of these 22 were removed for having incomplete medical records, being included 46 patients: 33(72%) men, mean age 59 years-old. Ascending increase in average and total costs was observed, from 1 to 5 Wagner Classification. Direct costs were higher in day hospitalization and debridations compared to others. Conclusions: This study is a starting point for the quantification of the economic burden of diabetic foot in Social Security Institutions. A guide based treatment for diabetic foot whould lower direct costs for these patients. Medical attention costs in these patients are less in I Level Medical Facility compared with II Level.

Tratamiento de la ginecomastia: Diferencias entre la incisión periareolar externa y la incisión periareolar inferior en mastectomía subdérmica / Treatment for gynecomastia: Differences for the external and inferior periareolar incision for subdermal mastectomy

Introducción: La ginecomastia define el aumento benigno del tamaño de la glándula mamaria en el hombre. Existen diversos abordajes quirúrgicos para la resección de la lesión, cada una con resultados diferentes. Material y métodos; Estudio transversal. Se incluyeron pacientes con ginecomastia operados de mastectomía subdérmica mediante incisión periareolar externa e incisión periareolar inferior. Para la aleatorización se tomó en cuenta los grados IIb y III de Simon, distribuyendo uno a uno para cada tipo de incisión. Los resultados estéticos fueron evaluados por un cirujano experimentado, tomando como excelentes cuando hubo una cicatrización correcta sin deformidad del área, buenos cuando la cicatrización fue buena sin deformidad del área y mala cuando hubo deformidad del área operada. Resultados: Fueron operados 24 pacientes, el 50% por incisión periareolar externa y el 50% por incisión periareolar inferior. La edad promedio fue 25,58 y 27,58 años respectivamente, sin diferencias significativas p = 0,513. Todos los pacientes tuvieron características sexuales secundarias normales. La etiología fue idiopática en 23 pacientes (95,83%). El tiempo promedio de evolución fue 32,28 meses y en todos el resultado histopatológico fue ginecomastia. La evaluación del aspecto estético de la incisión y el área afectada en los pacientes operados mediante incisión periareolar externa (n = 12) fue mala en un paciente (8,33%), buena en 2 (16,66%) y excelente en 9 pacientes (75%), mientras que en los pacientes operados mediante incisión periareolar inferior, fue buena en el 100% de los pacientes, y mala y excelente en ningún paciente, con diferencias estadísticamente significativas para ambas incisiones, p = 0,000. Ningún paciente presentó complicaciones. Conclusión: Ambas incisiones son seguras. La incisión periareolar externa ofrece mejores resultados que la incisión periareolar inferior para realizar mastectomía subdérmica en pacientes con ginecomastia en todos los grados Simon.

Introduction: Gynecomastia defines the benign enlargement of the mammary gland in man. There are several surgical approaches for resection of the lesion, each with different results. Material and methods: Cross-sectional study. There were included patients with gynecomastia, operated by means of external and inferior periareolar incision. For randomization was took into account degrees IIb and III of Simon, distributing one to one for each type of incision, the cosmetic results were evaluated by an experienced surgeon, taking as excellent results when there was a proper healing without deformity of the area, good results when healing was good without deformity, and bad results when there was deformity of the operated area. Results: There were 24 patients, 50% operated by external periareolar incision and 50% by lower periareolar incision. The mean age was 25.58 and 27.58 years old for each group, with no significant statistically differences (P = .513). All patients had normal secondary sexual characteristics. The etiology was idiopathic in 23 (95.83%). The average evolution time was 32.28 months, on all histopathological result was gynecomastia. The evaluation of the aesthetic aspect of the incision and the area affected in patients operated by external periareolar incision (n = 12) was bad to 1 (8.33%), good in 2 (16.66%) and excellent in 9 (75%) patients; 100% of the patients operated by inferior periareolar incision presented good results, there were statistically significant differences for both incisions, P = .000. There were no complications. Conclusion: Both incisions are safe, periareolar external incision provides better results than the inferior periareolar incision for patients with gynecomastia in all degrees of Simon.